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听上去就“痒”的荨麻疹,医生如何诊断?
作者:曹源(主治医师)   来自:皮肤科  时间:2022-3-8   文章点击率:  栏目点击率:

听上去就“痒”的荨麻疹,医生如何诊断?

医生可通过采集病史、评估皮疹及瘙痒来明确诊断。还会进行视诊、触诊等皮肤科专科检查,以便进行综合评估。


在之前的科普中为大家介绍了荨麻疹的分类、症状和病因。如果怀疑患有荨麻疹,医生会采取哪些方法诊断、治疗?


怀疑患荨麻疹,医生如何诊断?

病史采集是诊断荨麻疹的重要环节,医生可通过采集病史、评估皮疹及瘙痒来明确诊断。若怀疑自己有荨麻疹症状而到医院就医,医生一般会询问以下内容,包括但不限于:

可能的诱发因素及缓解因素、病程、发作频率、皮损持续时间、昼夜发作规律、风团大小及数目、风团形状及分布、是否合并血管性水肿、伴随瘙痒或疼痛程度、消退后是否有色素沉着;

是否伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷及喉梗阻等全身症状;

个人或家族的过敏史以及个人感染史、内脏病史、外伤史、生活习惯、工作和生活环境以及既往治疗反应等。

除病史采集外,医生还会进行视诊、触诊等皮肤科专科检查,以便进行综合评估。

实验室检查也对荨麻疹的诊断提供辅助性参考。针对常规治疗效果差、病情严重、迁延不愈的慢性荨麻疹,医生会考虑进行相关的实验室检查,包括全血细胞计数、嗜酸细胞计数、血沉、甲状腺功能和相关自身抗体检测。若您的荨麻疹样皮损在同一部位持续超过24小时、或伴有严重血管性水肿,可能会进行补体系统方面的检查。


为了方便下次就诊时能详细、迅速了解疾病情况,医生可能会要求患者定期在家中完成疾病相关的自我评估量表并做好记录。常用的量表包括:

7日荨麻疹活动度评分(UAS7)和荨麻疹控制程度测试(UCT);

慢性荨麻疹患者生活质量评估问卷(CU-Q2oL)等。

填写这些表格切记不要敷衍,一定认真作答,这样才能帮助医生更好地了解病情。


荨麻疹应该如何治疗?

荨麻疹,尤其是慢性荨麻疹病因不明,迁延不愈,部分患者具有自限性,医生治疗的目的是控制症状,提高患者的生活质量,最重要的是避免病情复发


患者应在医生的帮助下制定合理的治疗方案并坚持规范治疗。现有的治疗方案包括病因治疗、抗组胺药、生物制剂奥马珠单抗、雷公藤、环孢素、糖皮质激素和光疗等。


消除诱因或可疑病因有助于荨麻疹消退,因此应尽量避免接触诱因。但很多患者无法明确病因,且实际操作上也很难彻底清除所有的诱发因素,因此很多患者需要其他的治疗方式。


通常情况下,如果确诊荨麻疹,医生首先会给予第二代抗组胺药物进行治疗,若治疗2~4周后症状仍旧持续,建议及时到医院进行复查。医生通常会根据患者的疾病控制水平调整用药。若症状仍旧无法控制,可能属于抗组胺药难治性患者,根据病情状况医生可能会在抗组胺药基础上加用生物制剂奥马珠单抗或免疫抑制剂(如环孢A、雷公藤等)进行治疗。


荨麻疹患者需定期到医院进行随访、复查,以便医生全面掌握疾病变化,制定个体化治疗方案。


参考文献:

1.中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹研究中心.中华皮肤科杂志.2019;52(1):1-5.

2.Zuberbier T, et al.Allergy.2018;73(7):1393-1414.

3.于波, 等.皮肤病与性病.2015;37(01):15-16.

4.中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹研究中心.中华皮肤科杂志.2019;(1):1-5.

5.Caffarelli C, et al.Ital J Pediatr.2019;45(1):101.

6.Türk M, et al.J Allergy Clin Immunol Pract.2020;8(1):113-124.

7.Zuberbier T, et al.Allergy.2009;64(10):1417-1426.