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?如果小朋友感染幽门螺杆菌,需要杀菌吗?
作者:宋志强   来自:消化科  时间:2022-3-8   文章点击率:  栏目点击率:

如果小朋友感染幽门螺杆菌,需要杀菌吗?

除非儿童有胃肠道症状,且症状跟幽门螺杆菌密切相关,绝大部分情况下,儿童感染幽门螺杆菌,是不用治疗的


近日,美国卫生及公共服务部发布的第15版致癌物报告中,幽门螺杆菌慢性感染被列为明确致癌物


小朋友感染幽门螺杆菌,

需要杀菌吗?

在之前的科普中讲过,对于幽门螺杆菌感染,无论是否有症状,积极治疗,争取根除,都很有必要


在门诊中,经常被患者问到,如果是小朋友感染幽门螺杆菌,也需要杀菌吗?

除非儿童有不舒服的胃肠道症状,且这个症状跟幽门螺杆菌密切相关,这种情况下会考虑杀菌。但是在绝大部分情况下,儿童的幽门螺杆菌是不需要治疗的。


主要有以下几个原因。

儿童免疫力和卫生意识不强

首先,儿童的免疫力和卫生意识还不够好,所以即使杀菌,也很容易出现再感染的情况,之前辛辛苦苦杀菌带来的效果被抵消了,何必还要杀菌呢?


儿童在逐渐成人的过程中,免疫力是逐渐发育健全的,幽门螺杆菌的抵抗力还不够好,所以很容易再感染。


此外,有孩子的家长都知道,小朋友们比较活泼好动,对新鲜事物十分好奇,小朋友们到处玩、到处摸,抓起来就吃或者舔手指,很容易把一些细菌从口腔带入,增加再感染的风险。

所以,临床医生希望在最好的时机根除幽门螺杆菌,随着免疫力和卫生意识的加强,根除幽门螺杆菌以后长期不再感染,保持无菌的状态,这个时机是比较好的。


儿童用药受限

不建议儿童进行幽门螺杆菌根除的另一个原因是儿童用药经常受到限制。


最常用的左氧氟沙星,喹诺酮类的药物,儿童用了以后会影响骨代谢;四环素类的药物会影响牙齿发育等,所以儿童用药的种类相比成年人是有限制的。即使有些药物可以用,儿童的用药是要严格掌握剂量的,用公斤体重换算,不能超量。如果超量,副反应风险会高。由于幽门螺杆菌感染根除的形势比较严峻,有时需要通过提高剂量来克服耐药,而儿童的用量就会受到限制。

儿童用药依从性差

还有一点需要注意的是,儿童用药的依从性会比较差。


家长们可能深有体会,小朋友感冒发烧了需要吃药,哪怕是橘子味的草莓味的,小朋友们有的时候都不能很好贯彻。


而幽门螺杆菌根除,需要在一段时间内联合使用多种药物,通常小朋友是很难完成的。如果依从性差,不能很好地完成,不但杀不掉细菌,反而会诱导细菌的耐药。


从另一个方面来讲,研究表明,如果儿童期感染了幽门螺杆菌,即使几年不处理,等到长大成人以后再处理,也不太容易产生不可逆的长远的严重的损害。


所以,对于儿童的幽门螺杆菌感染,完全可以等到成年以后,用药等各方面都不受限制了,再进行正规的根除治疗,争取一次根除,不容易再感染。


正是如此,目前对于儿童来讲,除非特殊情况,是不进行幽门螺杆菌根除的。